男童一只眼先天白内障顺利手术逐步恢复视力
发布时间:2025-01-02 03:48 浏览量:3
程浩(右一)在手术中。
白内障是一种从出生到老年都可能会遇到的眼睛疾病,许多先天性白内障会导致其他眼部异常或病变,如斜视、眼球震颤、先天性小眼球、视网膜和脉络膜病等。先天性白内障是导致儿童失明和弱视的重要原因。尤其是单眼白内障的儿童,最好在视力发育完成前及早干预治疗。
医学指导/广州医科大学附属第一医院眼科主任程浩教授
文、图/广州日报全媒体记者翁淑贤 通讯员韩文青
5岁男孩左眼视物模糊
确诊单眼先天性白内障
彬彬(化名)是一个可爱的五岁小男孩,从外表来看与同龄的孩子没有什么不同,只有他自己才知道,两只眼睛看到的世界是不一样的——左侧眼睛看到的是模糊一片,而右边眼睛则是正常的,经过医生仔细检查,诊断为单眼先天性白内障。
先天性白内障是导致儿童失明和弱视的重要原因。由于孩子年龄太小,当地医院条件有限,家人带着彬彬辗转多地就医咨询,都没有得到一个肯定的答复。
恰逢广州医科大学附属第一医院(以下简称“广医一院”)专家团队到当地进行义诊做筛查,家人带着彬彬前去,现场医生立即与广医一院眼科主任程浩教授联系,并组织了线上会诊讨论。
“6岁之前是比较好的手术治疗时机,手术越早,孩子获得良好视力的机会越大,如果已经造成了单眼弱视等问题,可能就无法挽救视力了。”程浩建议家长尽快送彬彬到广州接受治疗。
“量身定制”人工晶体
顺利植入恢复良好
“普通白内障手术局麻下就可以完成,但是孩子太小,无法完全配合医生操作,需要在全麻情况下进行。”彬彬入院后,程浩邀请广医一院麻醉手术科团队一同制定手术及麻醉方案。
“白内障如同照相机的镜头被磨花,从而使得视力模糊,视觉功能无法得到光刺激从而正常发育,因此,要先把浑浊的晶体摘掉,然后再装入一枚人工晶体。”程浩介绍,儿童眼轴还处于发育期,会随着年龄的增长而变化,人工晶体度数的选择更需要“量身定制”,为其日后眼轴发育增长预留足够的空间。
成年人的白内障手术通常选择在透明角膜切口,放置晶体后自行闭合,但是彬彬年龄太小,眼球壁非常柔软,如果切口无法愈合容易发生漏水、感染,为了解决这个问题,程浩决定选择在巩膜上进行反眉弓隧道切口,植入人工晶体再进行缝合。
手术过程中,程浩在导航仪的辅助下精准定位、操作,摘除浑浊的晶体后,通过反眉弓隧道切口将人工晶体放进去。手术顺利完成,但这并不意味着孩子的视力能够迅速提升。
“儿童的视觉功能长时间没有得到有效刺激,从而未完成发育,手术之后要进行规范的验光配镜、弱视及双眼融合功能训练等。”程浩解释说。
术后复查,彬彬的左眼视力从术前视力表中最上面的第一个大字都看不清,逐渐能看清楚第一行字。随着水肿和炎症的逐渐消退,他的视力进一步提升,而通过后期康复训练的加强,还有望恢复得更好。
孩子看不清东西
及早排查先天性白内障
长期以来,在很多人的固有印象中,白内障几乎是老年人的专利,因年岁渐长,眼睛这部“照相机”的“镜头”才会逐渐被“磨花”。但实际上,白内障是一种从出生到老年都可能会遇到的眼睛疾病,患先天性白内障的儿童并不罕见,其病理、生理和发病机制至今尚不完全明确。先天性白内障还可导致其他眼部异常或病变,如斜视、眼球震颤、先天性小眼球、视网膜和脉络膜病等。所以,早发现、早干预很关键。
程浩提醒,不少先天性白内障儿童初期检查时并未发现眼球的异样(如瞳孔发白),但就是看不清东西,出现这种情况也要引起警惕,及早排查先天性白内障。“3~6岁是视功能发育的高峰期,如果错过最佳治疗时机,有可能发生弱视,进而导致出现视力无法提高的情况。”程浩补充道。
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