金博智慧：ADHD 儿童家长：谈 “药” 色变为哪般？

美国针对接受过药物治疗的ADHD儿童,以及有患ADHD风险的儿童(含学龄前儿童)父母调查显示,只有45%的父母愿意接受药物治疗。针对20岁以下患者的研究也发现,父母对药物治疗意愿不高,其中55%的家长对使用药物治疗犹豫不决,38%的家长认为有孩子接受了过度的ADHD药物治疗。总体来说,有相当一部分家长不能接受将兴奋剂类药物作为ADHD干预段。对策问题,我国学者也进行了专门研究。

如上图所示,该研究以11为ADHD儿童父母为调查对象,通过访谈、跟踪治疗情况,分析家长对药物治疗态度变化的原因。下面是一些家长在访谈中,表现出对药物治疗忧虑的记录。关注金博智慧公众号,了解跟多ADHD康复训练方法。

周妈:人家说是药三分毒,所以说小孩子不吃我也不勉强。我就这么认为的。如果说一直就是说需要吃药的话,我觉得对他身体到底有没有影响我也不知道。

睿妈:我老公说的除了吃药都支持我,什么行为什么心理治疗都可以,但是精神科的药不能乱吃。我老公是不同意吃药的,因为他那个药上写得也很吓人,什么抑郁症什么那些东西。所以说看着都很吓人,再加上一般人都会觉得精神科的药会对脑子有影响,我们就是说正常的思维是这么想的,社会上其实都这么想的。所以我老公是说怎么治疗,怎么行为,怎么幹预,怎么心理的辅导都没有问题。

杰爸:因为这个药物它其实是管制的药物,里面有含安非他命(冰毒的重要成分),安非他命的后遗症跟一些症状,这个是我比较担心的,比如说他可能会有生理上的影响,甚至睡不着或者是其他的副作用,我觉得我是比较担心。安非他命这一类的作用,其他的(影响)也倒还好。因为对于我们这一辈来讲,安非他命就是一个毒品。我们有这样的深刻的认识在,所以就觉得虽然剂量医生会控制,但是觉得会担心会害怕。

注:安非他命属于苯丙胺类药物。其化学结构类似于肾上腺素和去甲肾上腺素,能够增强中枢神经系统的活性,提高警觉性、注意力和精力,也用于ADHD的治疗。

从上面的访谈记录可以看出,我国有慎医慎药的传统,家长对精神药物的恐惧,这一并导致ADHD儿童照父母从内心对于用药治疗比较排斥,不愿意接受用药治疗。

除了受传统意识形态影响,在使用药物治疗的过程中,很多因素也影响家长对后续继续使用药物治疗的态度。下面依然是访谈中的家长记录。

周妈:儿童医院就是测试,有纸质测试,有就是说他进去测试我倒不知道是怎么测试,然后测试出来他是有严重的多动症,然后配了那个药就是什么静安灵。药吃的是安静,但是吃的好像但好像整个人话都少了。以前可能他就正常讲话这个都比较多,后来吃过之后感觉安静是安静的很多,然后半夜老是惊醒,然后后来我就没敢给他吃。

容妈:不爱吃饭,晚上睡不着觉。因为这样的话我就害怕了。我想他本身就是精力旺盛,然后晚上还睡不着觉,晚上睡不着觉,然后吃饭又没食欲,我就越来越担心,所以我就赶紧停了。

周妈:你一直用药的时候你看不出来的,一直用的时候感觉都蛮安静,但是一停停掉之后就立马发现了比原先还要暴躁,比原先还要暴躁。课堂上不表现的,你只要一直在吃,他会一直安静的。然后为什么我会发现他比原先还暴躁。以前就是说他哪怕从一年级开始最调皮的时候,他也没有说是跟老师直接顶了,直接走人的。但是停药了之后,他就说我控制不住我自己。然后后来报班这个班,然后开始慢慢的激励,然后他我要整分要怎么样,然后不知道是不是视线转移还是什么样子。反正他就慢慢的转过来了。

从上面的访谈中,家长对药效的担忧,停药后的症状加重等,让家更加担忧药物的负面效果。

ADHD 儿童用药依从性低个普遍现象,受到认知、关系互动和社会文化等多方面因素的影响,值得进一步深入研究。