金博智慧:ADHD儿童常见心理问题干预与预防

研究表明,70%的多动症儿童其症状会持续到青春期,出现更明显的学习困难和厌学情绪,以及反社会行为和人格问题;30%左右的多动症儿童其症状可以持续到成人直至终身。

学龄期是儿童进入青春期前心理发展极不稳定的一个阶段。对于ADHD儿童,若未给予适当的治疗和帮助,会造成其学习障碍、情绪障碍、心理障碍及人格发展等方面问题,不仅影响其学业和人际关系,还会引起家庭和社会问题。如果您也为孩子ADHD、学习问题、情绪问题等而忧虑,可以微信关注金博智慧公众号咨询。

ADHD儿童常见心理问题

1、对立违抗

大约有40%的ADHD儿童在学龄期会出现行为规范障碍。与其他儿童相比,比例相当高。ADHD儿童最严重与最常出现的是违规行为和攻击行为,会表现出固执、反抗和攻击性,过度反抗权威人物(如老师和父母),不守规矩,常通过发脾气和争论来达到其目的,很小的事情就可能使其失去控制。具有行为异常的多动症儿童常打破社会规范,如说谎、逃学、离家出走、破坏物品或打架等偏差行为,这些症状通常容易出现在中学阶段。

2、情绪障碍

情绪异常如焦虑或沮丧常伴随着ADHD在学龄期而出现。学龄前期儿童,由于发展不成熟,尚不会表达自己的情绪。因此,家长看到的可能只是儿童脾气暴躁、爱闹别扭,不听话;年龄较大的儿童才有可能在别人表现关心时,说出自己的不快乐。这些情绪困扰,不仅恶化其症状,也可能影响其与父母或同伴关系。

ADHD儿童的情绪困扰以忧郁为主,如担心同伴和教师的看法或担心自己健忘、散乱等。也有多动症儿童因常闯祸、冲动控制不佳、害怕责难等而呈现焦虑不安,甚至用打人方式表达焦虑。情绪困扰的另一表现即沮丧。许多多动症儿童会反复体验到失败和挫折,对环境的改变充满无力感;对曾喜欢的事物失去兴趣,自尊心相当脆弱;情绪不稳定或感情用事,有时因有短暂的暴怒发作而造成严重的行为问题。

3、学业问题

ADHD儿童常出现与学习有关的问题:一是学业低成就。由于多动症儿童对行为的抑制能力不足,难以进行高层次的思考,所以考试分数常不理想,学业成就的表现较差,尤其当学习是需要不断重复或较为琐碎时,由于无法安定下来而往往出现学习困难。教师与家长均反映ADHD儿童的学业成绩明显低于其同伴。

二是低质量的学习行为。由于注意力不足、多动、冲动,多动症儿童常无法专心听讲,影响其教学参与,进而也影响其学习行为;又由于缺乏一些学习策略,ADHD儿童常常无法独立完成作业和学习任务。

4、社交障碍

ADHD儿童常有干扰、攻击及非预期行为,其他儿童会由此产生反感、责备与排斥的心理,有时还会发生冲突,造成同伴关系的恶化;同伴关系的恶化又会导致更严重的社会不适应行为,形成恶性循环。

另一方面,从进入学校开始,多动症儿童的行为就令教师头痛不已,不仅妨碍教学秩序也干扰其他同学学习,这可能成为教师最大的困扰。教师常常对他们失去耐心而严加责备或施以处罚,由此造成ADHD儿童与教师间的紧张与对立。因此,ADHD儿童的人际关系通常不佳。

5、自尊心低

ADHD儿童的自尊心较一般儿童低落。研究指出,ADHD儿童的自我概念显著低于同龄儿童。其社会不适应除了表现在遭同伴排斥外,也表现为自我满意度不高。

具体表现为学业低成就感,恨自己不专心、坐立难安;在学习成就上跟不上同伴;经常闯祸,与同学、教师、家长的关系不佳;认为自己像笨蛋,同学的嘲笑也造成其自尊心低落。这些均与ADHD儿童有注意力缺陷、无耐性、缺乏毅力等学习心理问题有关。ADHD儿童若合并有运动协调障碍,不仅会妨碍其阅读、学习,而且行动上笨手笨脚,使其日常生活屡遭挫折,对自己丧失信心,导致其自尊水平或自我态度低落。

预防和干预

对于ADHD儿童学龄期常见的心理问题,应采取“接纳-自适应-积极心理治疗”等防范原则和干预策略。

父母应借助专业知识来了解ADHD儿童的行为特征和心理问题,了解ADHD儿童的行为是“有意”还是“无意”。首先,对于ADHD儿童不应过于苛求,所提要求要切合实际;其次,对ADHD儿童给予真诚的接纳。

事实上,ADHD儿童很多的行为举止并非故意捣乱,而是他们经常无法控制和管理自己的行为所致。父母应与儿童建立良性的关系,不能因其异常行为而训斥,而是要帮助ADHD儿童解决问题和困难,以积极心理学疗法发现其潜能,建立其自信,为进一步的教育与辅导打下良好的基础。

ADHD儿童有时不太了解同伴为什么都不喜欢他,甚至搞不清楚自己哪里做错了。此时父母可以采用比喻的方式来说明,例如,告诉他:“你确实很聪明,但有时候你表现不佳。你可以把自己的脑袋想象成是一架电视机,有非常好的转换器和真空管。但有时候,就好像电视机的天线短路一样,即使这架电视机再怎么好,短路时接收到的画面可能会不清晰甚至断断续续,这种情形在每个人身上都可能发生,只是在你身上出现得多点、重点。如果想改善,就要听话,遵守约定,这样大家才会喜欢你。"

此外,对于ADHD儿童,应逐步培养其静坐、集中注意力的习惯。可以从看图书、听故事做起,逐渐延长其集中注意力的时间。也可把他们安排在教室的第一排座位上,以便在上课时教师能随时监督和指导。如果儿童在集中注意力方面有所进步,应及时表扬、鼓励,以利于强化。

如果上述策略若仍无法有效处理多ADHD儿童的注意力不足、多动、冲动行为,就要进行专业的诊断评估,看病情是否达到需要干预的程度,并积极治疗。

总之,ADHD儿童学龄期虽然面临各种心理问题,但只要方法得当,都是可以预防和克服的。